FB VK
ВВЕРХ
27.09.2021

Как выбрать изолирующий бокс для транспортировки коронавирусных больных?

Транспортировочный изолирующий бокс для инфицированных больных (ТИБ) стал одним из средств первой необходимости для врачей наравне с костюмами индивидуальной защиты, масками и перчатками в начале 2020 года в период появления COVID-19, когда безопасность врачей, работающих с пациентами с подозрением на коронавирус, вышла на первый план. Прошло достаточно много времени с начала пандемии, выработаны схемы лечения больных, но безопасность врачей при транспортировке инфицированных пациентов играет большую роль и сегодня.

В настоящий момент в России представлены три производителя, поставляющие ТИБ. Основными потребителями являются больницы, службы скорой помощимедицины катастроф, санавиации, МЧС, общественные места с большим потоком людей (метро, ж/д вокзалы, аэропорты, стадионы и т.д.) и ФАП.

Использование изолирующих бокс рекомендовано Министерством здравоохранения РФ, как средство позволяющее изолировать инфицированного пациента при его транспортировке в больницу, что особенно важно при коронавирусе, который имеет высокую степень заражения по сравнению с подобными вирусами.

Чем отличаются транспортировочные изолирующие капсулы, какими техническими характеристиками они должны обладать, чтобы максимально защищать врачей ?

Обзор технических характеристик предлагаем рассмотреть на примере Защитного бокса для транспортировки инфицированных больных BIO-BAG EBV 30/40 EGO-Zlin, как имеющего наиболее полный набор технических опций. Он отвечает требованиям безопасности при транспортировке, удобству использования медперсоналом и высокотехнологичную конструкцию (сравнительная таблица ТИБ всех производителей приведена в конце статьи).


Для чего предназначен ТИБ?

Бокс предназначен для транспортировки пациентов, зараженных особо опасными инфекциями, в том числе коронавирусом и лихорадкой Эбола, может использоваться при транспортировке пациентов с ослабленным иммунитетом (онкология, ожоговые, ВИЧ и др).

Бокс работает в двух режимах:

- режиме отрицательного давления (инфицированная среда внутри) используется для перевозки инфекционных пациентов или пострадавших из загрязненной среды;
- режиме положительного давления (чистая среда внутри) используется при транспортировке пациентов с ослабленным иммунитетом.

f4f356bf37762171586515546.jpg

Какой класс защиты должен обеспечивать транспортировочный бокс?

При выборе защитного бокса очень важно обращать внимание на характеристики, обеспечивающие безопасность и защиту медперсонала, самого пациента, а также окружающей среды и других людей.
 
1. Для изолирующих боксов рекомендован наивысший класс защиты:
  • BSL-4 при режиме отрицательного давления;
  • TH3 при режиме положительного давления работы бокса.
В 2015 году BIO-BAG доказал свою эффективность при вспышке лихорадки Эбола, а сейчас успешно применяется при COVID-19.

2. 100% герметичность и полная изоляция пациента.
Достигается за счет использования технологии высокочастотной сварки, воздухонепроницаемых материалов и герметичной застежки-молнии.


Какие технические характеристики должна иметь фильтровентиляционная установка (ФВУ) камеры?


1. ФВУ должна быть внешней и съемной. 
Это обеспечивает быструю замену фильтров и аккумуляторов, особенно при транспортировке пациента, и удобство проведения ремонта (не требует передачи в сервис всего бокса), если вдруг возникнет такая необходимость.

2. Обеспечение интенсивной вентиляции бокса – 160 л/мин за счет высокой скорости подачи фильтровентиляционной установки воздуха в капсулу.
Это обеспечивает комфортное дыхание пациента и безопасность при использовании в режиме отрицательного давления. Все пространство ТИБ быстро заполняется воздухом, что обеспечивает давление в боксе на постоянном уровне, даже при изменении положения бокса и меняющемся воздействия атмосферного давления снаружи на стенки камеры (динамика физических процессов работы отрицательного давления).

3. Пониженное давление в камере бокса, max. 60 Pa.
Данный уровень давления в изолирующей капсуле обеспечивает безопасность при работе в режиме отрицательного давления и не позволяет ей деформироваться, в том числе при интенсивной наружной дезинфекции.

4. Дисплей контроля индикатора
засоренности фильтров и заряда батареи размещен сверху для оперативного отслеживания работы ФВУ медперсоналом независимо от того, с какой стороны находится врач.

5. Система фильтров должна быть разнесенной, располагаться в головной части бокса и в области ног.
Такая система позволяет осуществлять вентиляцию через все пространство капсулы с максимальным воздушным потоком (требование европейских стандартов), также помогает охладить пациента, улучшить его состояние и температурный комфорт, что важно для пациентов с лихорадкой.

6. Фильтры обязаны обеспечивать проведение наружной дезинфекции бокса хлорсодержащими средствами с пациентом внутри, при этом защищать его здоровье от проникновения паров хлора внутрь капсулы.
Это позволяет проводить тщательную дезинфекцию, увеличивая многократность использования и срок службы самого инфекционного бокса.

7. Время работы ФВУ должно быть максимальным – не менее 8 часов и количество циклов зарядки 500.
BIO-BAG.jpg

Насколько ТИБ приспособлен для транспортировки различными видами транспорта?

Бокс необходимо выбирать с учетом транспорта, которым он будет перевозиться, изучить насколько обеспечивается комфорт и безопасность пациента при транспортировке машинами скорой медицинской помощи и медицины катастроф. На какие параметры стоит обратить внимание?

1. Встроенные носилки бокса должны входить в комплектность ТИБ.
У изолирующего бокса BIO-BAG они легкие и крепкие, являются неотъемлемой частью конструкции, позволяют перенос пациента по лестницам, в лифте и пр. Такая конструкция не требует дополнительного и обязательного приобретения отдельных носилок.
 
2. Большая грузоподъемность, 120 кг.
У бокса EBV 30/40 встроенные носилки позволяют поднимать и переносить тяжелых пациентов весом до 120 кг.
 
3. Наличие мягкой внутренней подстилки-матраса для пациента с возможностью дезинфекции.
Нужна для комфорта и безопасности при перевозке пациента. Внутри бокса в районе головы не должно располагаться никаких твердых предметов и ящиков, чтобы при резком торможении машины не произошло травмы шеи или головы пациента.
 
4. Безопасная фиксация пациента с помощью пятиточечной системы ремней для тела и двух ремней для ног в области коленей и щиколоток.
Позволяет безопасно перевозить пациента без его смещения внутри инфекционного бокса во время транспортировки.
 
5. Надежная фиксация бокса притяжными ремнями по всему периметру, включая торцевые и боковые стороны бокса, в машине скорой помощи или санавиации.
Расположение ремней с торцевых сторон бокса предотвращает его продольное скольжение в машине скорой помощи в случае резкого торможения, а боковые ремни, соответственно, предотвращают боковые смещения, что обеспечивает безопасную транспортировку пациента.

Листовка BIO-BAG-2_bp.jpg


Какие конструктивные особенности обеспечивают удобство работы медперсонала с ТИБ?

Медоборудование должно быть удобно не только пациенту, но и в первую очередь медперсоналу, который с ним работает, проводит необходимые медицинские процедуры и манипуляции во время его применения.
 
1. Иметь четыре симметричных больших панорамных окна.
Такое расположение и количество окон позволяют вести постоянный визуальный мониторинг состояния инфицированного пациента с любой стороны бокса.

2. Бокс должен быть оснащен 6-ю параллельными рукавами со сменными перчатками.
Параллельное расположение рукавов позволяет проводить интубацию пациента и другие манипуляции, требующие одновременной работы сразу двух рук с обеих сторон.

3. Увеличенный диаметр рукава бокса BIO-BAG – 200 мм, выполненный из более мягкой ПВХ пленки, обеспечивает свободу действий рукам медперсонала любого телосложения и позволяет ему работать в любой экипировке.

4. Левостороннее расположение 5-ти входных портов на плотном ПВХ для подключения аппарата ИВЛ, шлангов инфузий, дренажа, электродов ЭКГ, тонометров и другого оборудования.
Левостороннее расположение портов позволяет проводить необходимые манипуляции с пациентом в машине во время движения, а расположение портов на более плотном ПВХ (не на пленке) увеличивает и продлевает срок службы самого ТИБ.

5. Герметичный карман-шлюз с 2-мя молниями для передачи предметов внутрь капсулы бесконтактным способом.

6. Больший размер камеры 203х64х56 см транспортировочного бокса.
Увеличенный размер камеры позволяет перевозить пациентов крупного телосложения весом до 120 кг, не уменьшая при этом внутреннее пространство изолирующей камеры для манипуляций с ним.

7. Продольные распорки с 2-х сторон и поперечная поддержка конструкции бокса.
Такое количество продольных распорок с обеих сторон от бокса и 4-х поперечных поддержек необходимо для предотвращения деформации камеры в режиме отрицательного давления и обеспечения безопасности пациента, в т. ч. при дезинфекции, стандарт выполнен в BIO-BAG EBV 30/40.

8. Пластиковые пряжки на притяжных фиксирующих ремнях снаружи и внутри изолирующего бокса.
Пластиковые пряжки не подвержены коррозии и деформации при дезинфекции бокса, такое свойство материала позволяет продлять срок службы медизделия.

9. Защитный бокс вместе с носилками легко складывается и упаковывается в одну переносную сумку.
Конструкция камеры и носилок (в виде алюминиевых трубок) быстро и легко складывается и помещается в транспортировочную сумку для хранения и перевозки медоборудования, что позволяет экономить место и дольше использовать бокс.

10. Дно бокса должно быть в виде «поддона-ванны», а гермомолния расположена невысоко от его основания.
Такая конструкция исключает утечку возможных биологических секретов инфицированного пациента (моча, кровь, рвотная масса и пр.) при открытии бокса. Данное расположение молнии удерживает боковую часть бокса с молнией в виде высокого «бортика», а не «свисает-ложиться» на стол при открытии камеры, и снижает риск разрыва ПВХ.

Листовка BIO-BAG_bp_Страница_1.jpg

Для удобства сравнения технических характеристик и свойств транспортировочных изолирующих боксов (ТИБ), предлагаем вам воспользоваться таблицей данных приведенной ниже:

Технические характеристики защитных транспортировочных боксов для инфицированных больных (ТИБ) разных производителей:

№ п/п

Наименование параметра

Значение параметра или наличие функции ТИБ

Защитный бокс для транспортировки инфицированных больных BIO - BAG EBV 30/40 Ego Zlin

bio-bag.jpg

Бокс для пациентов изолированный Lamsystems

TM X - BIO *

lamsystem.jpg

Бокс для пациента изолированный MED - MOS *


transportirovochnyy-izoliruyushchiy-boks-med-mos-1-800x800.jpg

 1

Работа в режиме отрицательного давления

+

+

+

 2

Работа в режиме положительного давления

+

+

+

Класс, уровень защиты

- при режиме отрицательного давления
- при режиме положительного давления

BSL -4

TH3

BSL -3, P 3

TH3

P 3

TH3

Пониженное давление в камере бокса, Pa, max.

60

50

20

 5

Герметичность и изоляция бокса

- Технология ВЧ-сварки

- Герметичная застежка-молния

+

+

+

+

+

+

Скорость подачи воздуха фильтровентиляционной установки, л/мин

160

120

100

 7

Внешняя съемная фильтровентиляционная установка (ФВУ)

+

+

Индикатор уровня засоренности фильтров и заряда батареи

+

+

 9

Дисплей контроля засоренности фильтров и заряда батарее находится

сверху на ВФУ

снизу на торцевой части бокса

10 

Обеспечение вентиляции внутри всего пространства бокса, за счет разнесенной системы фильтров в головной части бокса и области ног


+



+

 11

Защита от проникновения вовнутрь капсулы паров хлора во время дезинфекции бокса, если пациент находится в боксе


+



 12

Время работы ФВУ
количество циклов зарядки, ч/циклов

8 /500

4/250

5

13 

Специальная конструкция дна бокса в виде «поддон-ванны» (для предотвращения выливания биологических секретов)


+



 14

Встроенные носилки, не требует дополнительного и обязательного использования отдельных носилок


+



 15

Грузоподъемность бокса, кг

120

100

75 (внеш. ручки)

 16

Внутренняя подстилка-матрас и отсутствие дополнительных конструкций и фильтров внутри бокса (обеспечение безопасности при транспортировке)

+

 17

Система фиксации пациента

- для тела
- для ног


- пятиточечная
- 2 ремня (колени и щиколотки)


- трехточечная

- 1 ремень


 18

Фиксация бокса притяжными ремнями к каталкам, тележкам в машине скорой помощи:
- боковые ремни бокса, шт.
- торцевые ремни бокса, шт.



6

2



3



 19

Симметрично расположенные панорамные окна, 4 шт.

+

+

 20

Параллельное расположение рукавов с обеих сторон бокса, шт

6

(не параллельные)

4

 21

Диаметр рукава бокса, мм

200

160

данные отсутствуют

 22

Левостороннее расположение портов, шт

5

(в т. ч. порт для ИВЛ)

4

(правостороннее)

2

 23

Герметичный карман-шлюз с 2мя молниями

+

+

 24

Увеличенный размер камеры бокса, см

203х64х56

200х60х44 (±2)

195х57х43

 25

Поддержка для предотвращения деформации

- продольные распорки бокса, комплект
- встроенная поперечная поддержка изобокса (герметичная технология ВЧ-сварки)



2

4



1

4



2

5 (пластик, не герметичные)

 26

Пластиковые пряжки на притяжных ремнях снаружи и внутри бокса

+

(металлические)

 27

Бокс вместе с носилками упаковывается в одну сумку

+

 28

Материалы камеры:

- пленка ПВХ толщиной, мм
- пленка ПВХ толщиной (рукава), мм

- полиэстер


0,4

0,3

с двухсторонним покрытием ПВХ


0,5


0,5


данные отсутствуют

 29

Съемные фильтры с односторонней резьбой, шт.

4

4

4

 30

Съемные фильтры с двухсторонней резьбой для защиты от твердых частиц (пыль, аэрозоли, дым, радиоактивная пыль) и всех видов бактерий, вирусов, спор, шт.


2



31 

Резиновые колпаки на фильтры, для предотвращения попадания влаги и жидкости, шт.


4



 32

Воздушный шлаг для положительного давления, шт.

1

1

 33

Воздушный шланг для отрицательного давления, шт.

2

2

 34

Носилки – несущая конструкция из трубок, набор, шт.

1

 36

Вес:
- самого бокса, кг

- со всеми принадлежностями, кг

16

22

15

22

15

данные отсутствуют

36 

Сумка для хранения и транспортировки, шт.

1

1

1

 37

Срок гарантии, мес.

24

24

12

(нет точной информации)

 38

Наименование производителя, страна

Ego Zlin ,
Чешская Республика

Лаборатория Технологической Одежды,
Россия

Медтехника - Р - Jiangsu Rixin Medical Equipment Co,
Россия - Китай

 39

Регистрационное Удостоверение РФ

ФЗС 2010/07999 от 07.10.2010

№РЗН 2020/10558 от 03.06.2020

№РЗН 2020/12083 от 02.10.2020

* Данные взяты из открытых источников




Смотреть статью в электронной версии

К списку публикаций...